國家醫(yī)保局原副局長陳金甫日前表示，我國醫(yī)療保障體系正呼喚商業(yè)健康保險與多層次醫(yī)療保障體系的加速發(fā)展。他指出，醫(yī)療健康需求正成為健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略新引擎，醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)正成為科技創(chuàng)新發(fā)展的重要戰(zhàn)略支點?！斑@就需要全面推進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，更需要系統(tǒng)建構(gòu)多層次醫(yī)保體系，建立社保與商保的深度融合支付新機制?！标惤鸶φf。

近日，在中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)與健康保險融合發(fā)展研究聯(lián)合體成立大會暨AI驅(qū)動下的中醫(yī)智慧傳承與創(chuàng)新學術(shù)研討會上，陳金甫做出以上表述。據(jù)悉，該會議由中華中醫(yī)藥學會主辦、中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)與健康保險融合發(fā)展研究聯(lián)合體承辦、固生堂中醫(yī)連鎖管理集團支持。

在陳金甫看來，當前正處于新舊供需平衡的轉(zhuǎn)換與生態(tài)重塑時期，多層次醫(yī)療保障體系的建立已不再簡單滿足于解決需求，而是支撐我國醫(yī)藥健康發(fā)展和人類全面發(fā)展的全新生態(tài)問題。

“按照促進高質(zhì)量發(fā)展、科技創(chuàng)新驅(qū)動的治理理念，醫(yī)保治理正建構(gòu)全方位促進醫(yī)藥科技創(chuàng)新的系統(tǒng)集成作用機制和政策體系；醫(yī)保改革，已經(jīng)成為醫(yī)藥科技創(chuàng)新的強大引擎?！标惤鸶φf。

陳金甫認為，2017年的醫(yī)保目錄調(diào)整和準入談判開啟了醫(yī)保戰(zhàn)略性購買新紀元，對醫(yī)藥發(fā)展模式產(chǎn)生了顛覆性影響與生態(tài)重構(gòu)?！搬t(yī)保的戰(zhàn)略性購買中，待遇的服務(wù)取向、支付的價值取向、價格的競爭取向，形成了一個新的發(fā)展模式和生態(tài)。醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展真正進入了優(yōu)勝劣汰的大浪淘沙環(huán)節(jié)，創(chuàng)新驅(qū)動迎來初春。”陳金甫說。

在這一時代變局下，陳金甫提出，醫(yī)保治理發(fā)展的底層邏輯正發(fā)生變化。醫(yī)保促進醫(yī)藥是靠基金支持還是機制功能、醫(yī)保支付與醫(yī)藥價格如何厘清治理角色并實現(xiàn)作用協(xié)同等成為目前醫(yī)保治理面臨的幾大命題。

陳金甫表示，醫(yī)保促進與社商融合需要找準定位，必須把商業(yè)健康保險作為新時代健康產(chǎn)業(yè)與服務(wù)發(fā)展的新動能和戰(zhàn)略性購買的新支點。

“商保與社保的關(guān)系不應(yīng)是傳統(tǒng)意義上的板塊式集合或支柱式構(gòu)架，而是應(yīng)構(gòu)建一個政府支持、企業(yè)運作及各方力量整合的多元融合支付體系?！标惤鸶Ρ硎?，基本保障、福利幫扶、商業(yè)健康保險多功能梯度支付體系下，需求多元化拓展促進供給多梯度發(fā)展，并催生多維競爭與供給格局，品質(zhì)和創(chuàng)新將鑄造供需秉賦，支付和價格機制將更具活力和效力。

他進一步建議，從醫(yī)藥科技創(chuàng)新支付的破局來研究推進社商融合。一是要突破制度瓶頸，建構(gòu)系統(tǒng)平衡的多層次保障與供需生態(tài)；二是要突破路徑依賴，搭建共付平臺；三是要防范責任失衡，創(chuàng)建信用規(guī)則。