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《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》劍指“回流藥”、騙保等頑疾

2026-04-01 19:44 來源:中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)
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(責(zé)任編輯:李方)
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《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》劍指“回流藥”、騙保等頑疾

2026年04月01日 19:44 來源:中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)
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中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)4月1日訊(記者 韓璐)國(guó)家醫(yī)保局3月 31日召開的發(fā)布會(huì)上,國(guó)家醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)黃華波介紹,《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施細(xì)則》)將于4月1日起正式施行。

黃華波表示,《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》實(shí)施近五年來,監(jiān)管工作取得顯著成效,各級(jí)醫(yī)保部門通過協(xié)議處理、行政處罰等方式共追回醫(yī)保資金約1200億元,智能監(jiān)管挽回基金損失95億元;初步扭轉(zhuǎn)了醫(yī)?;鸨O(jiān)管“寬松軟”被動(dòng)局面,醫(yī)保破除“回流藥”歷史頑疾,歸集藥品追溯碼超1000億條。為更好貫徹落實(shí),為基金監(jiān)管工作提供操作性更強(qiáng)的法律制度依據(jù),國(guó)家醫(yī)保局研究制定了條例的《實(shí)施細(xì)則》。

國(guó)家醫(yī)保局基金監(jiān)管司司長(zhǎng)顧榮介紹,這次出臺(tái)的《實(shí)施細(xì)則》,對(duì)監(jiān)管中遇到的比較典型的突出的問題進(jìn)一步予以細(xì)化,為嚴(yán)厲打擊欺詐騙保提供更加有力的法律武器?!秾?shí)施細(xì)則》將重點(diǎn)打擊以“車接車送、減免費(fèi)用、給好處費(fèi)、贈(zèng)送米面油”等方式騙保問題。此外,還將重點(diǎn)打擊倒賣“回流藥”等問題;細(xì)化常見的個(gè)人騙保有關(guān)情形;設(shè)置退出定點(diǎn)前的檢查機(jī)制,防止利用主動(dòng)解除協(xié)議或不續(xù)簽協(xié)議規(guī)避監(jiān)管。

據(jù)介紹,《實(shí)施細(xì)則》的頒布實(shí)施,有利于提高醫(yī)?;鸨O(jiān)管精細(xì)化水平,有利于更好地打擊違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸷推墼p騙保行為,提升醫(yī)保治理效能。國(guó)家醫(yī)保局將以《實(shí)施細(xì)則》頒布實(shí)施為契機(jī),制定完善相關(guān)配套行政規(guī)范性文件,進(jìn)一步規(guī)范基金監(jiān)管,提升基金監(jiān)管質(zhì)效。

(責(zé)任編輯:李方)