◎科技日報記者 陳 曦

前不久，某位演員在社交媒體曬出其腸道菌群檢測報告，使“腸道菌群檢測”這一略顯生僻的醫(yī)學(xué)術(shù)語迅速“出圈”。在評論區(qū)，既有對“精準醫(yī)療黑科技”的驚嘆，也有對其是否為“智商稅”的質(zhì)疑。

那么，腸道菌群檢測究竟是什么？它真的能夠預(yù)測疾病嗎？科技日報記者就此采訪了相關(guān)專家。

腸道菌群的“人口普查”

腸道菌群，這個“居住”在人體消化道內(nèi)的龐大微生物群落，總重量可達1到1.5千克。其基因數(shù)量更是人類自身基因數(shù)量的百倍以上，因此被譽為“第二基因組”或人體“隱形器官”。腸道菌群并非由單一微生物組成，而是由細菌、真菌、病毒等多種微生物構(gòu)成的復(fù)雜生態(tài)系統(tǒng)，不同菌群之間相互依賴又相互制約。目前學(xué)界將其大致分為有益菌、中性菌和有害菌，它們與消化、免疫、代謝乃至情緒調(diào)節(jié)等生理功能密切相關(guān)。

“所謂腸道菌群檢測，就是通過現(xiàn)代生物技術(shù)手段，對這個龐大的微生物群落進行一次深度‘人口普查’?！碧旖蚴腥嗣襻t(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師李慕然解釋，其核心原理是采集受檢者的糞便樣本，通過生物信息學(xué)分析，評估人體腸道內(nèi)微生物群落的組成、多樣性和豐度。

目前，主流腸道菌群檢測流程分為三步：樣本采集（用戶居家采集微量糞便）、測序分析（實驗室提取DNA并進行測序）以及生物信息學(xué)解讀（通過算法將測序數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為可視化報告）。

天津泰達醫(yī)院消化內(nèi)科主任王慶軍介紹，檢測技術(shù)主要分為兩大類型：一是針對特定“核心菌群”的實時熒光定量聚合酶鏈式反應(yīng)檢測，二是覆蓋面更廣的擴增子或宏基因組測序。

記者了解到，目前的商業(yè)化腸道菌群檢測十分便捷，多為居家采樣模式。用戶收到試劑盒后，按要求采集少量糞便樣本，而后把標本通過冷鏈快遞寄回專業(yè)實驗室，幾天至幾周后，便能在手機或電腦上收到一份詳盡的電子報告。這份報告通常會展示用戶腸道菌群的多樣性指數(shù)、有益菌與有害菌的比例，并基于上述數(shù)據(jù)給出用戶罹患糖尿病、心血管疾病的風(fēng)險評估，以及個性化的飲食和生活建議。

沒有臨床建議不推薦直接檢測

大量研究證實，腸道菌群失衡與多種疾病密切相關(guān)。例如，菌群多樣性降低是衰老和多種慢性病的共同特征，某些特定菌群的過度增殖與炎癥性腸病、腸易激綜合征有關(guān)，而菌群代謝產(chǎn)生的短鏈脂肪酸不足則可能預(yù)示腸道屏障功能受損或慢性炎癥風(fēng)險增加。

“在嚴格的臨床研究環(huán)境下，菌群檢測具有重大意義?！崩钅饺慌e例說，中國工程院院士李蘭娟團隊通過宏基因組學(xué)方法分析了98例肝硬化患者和83名健康志愿者的糞便樣本，從中識別出15個與肝硬化高度相關(guān)的微生物基因標記物，并據(jù)此構(gòu)建了一組疾病預(yù)測模型。相關(guān)模型或可輔助識別肝硬化。

然而，科學(xué)性不等于臨床普適性。

醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀·胃腸病與肝病學(xué)》在2024年12月發(fā)布的《臨床微生物組檢測國際共識》指出：現(xiàn)有證據(jù)尚不足以支持在臨床中廣泛推薦使用腸道菌群檢測。相關(guān)專家組甚至直言，不鼓勵患者在沒有臨床建議的情況下直接向商業(yè)機構(gòu)申請檢測。

許多商業(yè)機構(gòu)宣稱能通過腸道菌群檢測，“直觀反映”腸道健康情況并預(yù)測用戶罹患癌癥、孤獨癥等疾病的風(fēng)險。

對此，李慕然認為，這一說法存在局限性。

“目前多數(shù)相關(guān)研究屬于橫斷面觀察性研究，這類研究無法確定菌群變化與疾病發(fā)生的先后順序，因此菌群變化與罹患某種疾病之間多為相關(guān)關(guān)系而非因果關(guān)系?！崩钅饺谎a充道。

除此之外，個體的健康狀況受遺傳、環(huán)境、飲食、用藥史、生活方式等多種因素影響，僅憑一份腸道菌群報告就給出疾病預(yù)判，過于片面。盲目根據(jù)商業(yè)化報告自行補充益生菌，不僅難以對癥起效，甚至可能延誤病情。

“只有特定人群才有必要進行這項檢測，不推薦無腸道癥狀的健康人群將其作為常規(guī)體檢項目?！蓖鯌c軍進一步說，比如，患有復(fù)發(fā)性艱難梭菌感染等嚴重消化道疾病的患者，以及準備接受糞菌移植或特定菌群干預(yù)療法的患者，才有必要在醫(yī)生指導(dǎo)下檢測腸道菌群。

“消費者應(yīng)理性認識此項檢測。它是一個尚處于發(fā)展中的健康評估工具，檢測結(jié)果不能等同于臨床診斷?！蓖鯌c軍提醒道。

養(yǎng)成良好生活習(xí)慣才是根本

“腸道健康的核心不在于‘測’，而在于‘養(yǎng)’?！崩钅饺唤ㄗh，與其進行昂貴的檢測，不如從日常生活的點滴做起，以健康的飲食、生活方式保障腸道健康。

飲食是調(diào)控菌群最有力的方式。李慕然給出如下飲食建議。

“膳食纖維是有益菌最愛的‘口糧’，因此多吃膳食纖維，有助于維護人體腸道屏障的完整性?！崩钅饺唤ㄗh，成年人每天應(yīng)攝入25克到30克膳食纖維，來源包括全谷物（燕麥、糙米）、豆類、蔬菜（洋蔥、芹菜、西藍花）和水果（獼猴桃、火龍果等）。

“健康人群日?？蛇m量食用無糖酸奶、發(fā)酵豆制品等天然發(fā)酵食品，有助于維持腸道菌群穩(wěn)態(tài)?！崩钅饺徽f，同時，適量攝入發(fā)酵食品，對調(diào)節(jié)機體低度炎癥有一定益處。

“高糖、高脂、過度加工的食品會促進有害菌生長，破壞腸道黏液層。應(yīng)盡量減少奶茶、蛋糕、油炸食品和精制碳水的攝入?！蓖鯌c軍說。

良好的生活習(xí)慣同樣關(guān)鍵。例如，每天20分鐘的快走，能有效促進腸道蠕動，有助于維持腸道菌群多樣性。長期熬夜和精神緊張會通過“腸—腦軸”擾亂菌群平衡。因此，保證7到9小時優(yōu)質(zhì)睡眠，并通過冥想、瑜伽等方式放松身心，對腸道健康至關(guān)重要。

兩位專家還強調(diào)，要謹慎使用抗生素?？股卦跉缰虏【耐瑫r，也會無差別地摧毀大量有益菌?！耙虼?，大家務(wù)必遵醫(yī)囑服用抗生素，切勿濫用。”王慶軍說。